Primera especialidad

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Características demográficas, clínicas y necesidades paliativas en pacientes indígenas con cáncer atendidos en el INC, 2012-2022
(Revista Facultad Nacional de Salud Pública (En proceso de publicación), 2025-01-01) Claudia Agamez Insignares, Marta Ximena León, Natalia Botero Jaramillo, Lina Ospina Chaparro, Miguel Zamir Torres
Resumen Objetivo Describir los factores demográficos y clínicos relacionados con las necesidades paliativas en población indígena con cáncer atendida en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) entre 2012 y 2022. Métodos Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó pacientes indígenas mayores de 18 años con diagnóstico oncológico que consultaron al Instituto Nacional de Cancerología entre enero de 2012 y diciembre de 2022. Se revisaron historias clínicas electrónicas y se recolectaron variables demográficas, clínicas y de necesidades paliativas. La información fue sistematizada en REDCap y verificada por un monitor de investigación. Se realizó análisis univariado y bivariado con correlación de Spearman, V de Cramer, chi-cuadrado y razones de prevalencia con IC95%. Resultados Se analizaron 208 pacientes, 131 (62,98%) mujeres, mediana de edad 56 años. La mayoría procedía de Bogotá (37,5%), pertenecía a estratos bajos (98%) y al régimen subsidiado (66,35%). Los cánceres más frecuentes fueron mama (12,98%) y cérvix (12,5%). El 37,02% recibió tratamiento con intención paliativa. El 46,63% presentó dolor, el 25,48% usó opioides y el 29,33% fue valorado por cuidados paliativos. Variables clínicas como estadio, intención paliativa y dolor se asociaron con mayor necesidad de atención paliativa. Procedencia fuera de Bogotá y mayor escolaridad disminuyeron la probabilidad de recibir valoración por cuidados paliativos y analgesia. Conclusiones La población indígena con cáncer atendida en el INC presenta necesidades paliativas, sin embargo, presentando vulnerabilidad social y de acceso dadas por las características socioculturales. Las variables clínicas, especialmente estadio del cáncer, la intención paliativa en los tratamientos y dolor, fueron determinantes en la demanda de atención.
Uso de infusión de lidocaína en dolor oncológico de difícil manejo: Revisión Sistemática
(2026-01-07) Molina Arteta, Bilena; Páez Avendaño, Verónica; Ramírez Rodríguez, Laura Manuela
Resumen Objetivo: Describir la eficacia de la infusión de lidocaína intravenosa (IV) o subcutánea (SC), en comparación con placebo o tratamiento activo, en pacientes adultos con dolor oncológico de difícil manejo. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura (1989–2024) en PubMed y Embase, que incluyó ensayos clínicos aleatorizados en adultos con dolor oncológico refractario. La selección y extracción de datos se realizaron por duplicado. El riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta RoB-2 y la certeza de la evidencia mediante el enfoque GRADE. Resultados: Se incluyeron cinco ensayos clínicos aleatorizados (n=10–50 participantes): tres compararon lidocaína IV frente a placebo, uno frente a dexmedetomidina y uno evaluó la vía subcutánea frente a placebo. La mayoría de los pacientes presentaban dolor neuropático refractario a opioides. Los resultados fueron heterogéneos, con beneficio analgésico clínicamente relevante en un ensayo y ausencia de superioridad en los restantes. Los eventos adversos fueron leves y transitorios. La certeza global de la evidencia fue baja a muy baja. Conclusiones: La lidocaína en infusión, IV o SC, podría considerarse una opción analgésica adyuvante en pacientes seleccionados con dolor oncológico refractario. Sin embargo, la evidencia es heterogénea y limitada, lo que impide establecer recomendaciones firmes y resalta la necesidad de estudios multicéntricos con mayor tamaño muestral y desenlaces clínicamente relevantes.

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