SUPERVIVENCIA GLOBAL DE LOS SUBTIPOS MOLECULARES DE CARCINOMA UROTELIAL DE VEJIGA MÚSCULO INVASIVO NO METASTASICO EN EL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA
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2025
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INTRODUCCION
La clasificación molecular en el cáncer de vejiga musculo invasivo permite orientar comportamientos
y tratamientos propios de la enfermedad, pero factores como acceso o costos son limitantes ya que
este proceso se realiza mediante pruebas de secuenciación de nueva generación (NSG). Por tanto,
la ciencia se ha enfocado en diseñar herramientas capaces de lograr esta clasificación a menor
costo y mejor disponibilidad, y se vio reflejado el papel de la inmunohistoquímica logrando obtener
porcentajes altos de concordancia entre pruebas. El objetivo de este estudio es analizar la
supervivencia global de los pacientes con CVMI no metastásicos, en el Instituto Nacional de
Cancerología de acuerdo a los subtipos moleculares los cuales se determinarán mediante estudios
de inmunohistoquímica en las láminas de patología archivadas en el servicio de patología de los
pacientes llevados a cistectomía radical
MATERIALES
Se analizaron 98 historias clínicas de pacientes llevados a cistectomía radical más linfadenectomía
pélvica ampliada por CVMI no metastásico en el Instituto Nacional de Cancerología en el periodo de
enero de 2012 a diciembre 2022 y tuvieran disponibles los bloques de parafina y placas histológicas
en el banco de muestras del servicio de patología para realización de inmunohistoquímica. Para
identificar los subtipos moleculares (luminal, basal y doble negativo) basados en inmunohistoquímica
se aplicó un panel de 4 marcadores los cuales fueron GATA3, CK20, CK5/6 y CK 14, aclarando que
la presencia de marcadores como GATA3 y CK20 clasificaba la muestra como luminal y la expresión
de marcadores como CK5/6 y CK14 basales. Aquellos que no expresaban ningún marcador de
inmunohistoquímica se consideraban como doble negativo
RESULTADOS
El objetivo principal en el momento no es posible analizarlo dado que no contamos con la información
de clasificación de subtipos moleculares por inmunohistoquímica, por tanto, se decidió realizar un
subanálisis con el fin de determinar desenlaces oncológicos relacionados con características
demográficas y patológicas de la población estudiada. Adicionalmente se excluyeron los pacientes
que recibieron tratamiento neoadyuvante, dado que su bajo número limito el poder estadístico para
realizar comparaciones válidas.
De 86 pacientes estudiados, encontramos una mediana de supervivencia global de 20.3 meses
evidenciando una tasa de mortalidad a 3 años del 70.9% y en el análisis bivariado se documentó que
variables como el estadio patológico tumoral pT2 vs pT3-4 (p=0.028) y el estadio patológico
ganglionar pN0 vs pN1-2-3 (p=0.00032) fueron estadísticamente significativas, considerándose
factores importantes en la supervivencia global.
En cuanto a la supervivencia libre de enfermedad presento una mediana de 17 meses evidenciando
una recaída oncológica a 3 años del 60.5% de los casos. Adicionalmente se evidencio que factores
como estadio patológico tumoral pT2 vs pT3-4 (p=0.025), estadio patológico ganglionar pN0 vs pN1-
2-3 (p=0.00091) y las variantes histológicas urotelial puro vs otras variantes (p=0.0086) fueron
estadísticamente significativas para este desenlace.
CONCLUSION
El cáncer de vejiga músculo-invasivo es un tumor agresivo que afecta significativamente los
desenlaces oncológicos por tanto ofrecer un tratamiento multimodal mejoraría resultados
oncológicos. Las características histopatológicas influyen en el pronóstico de esta enfermedad. En
el momento estaremos atentos a los resultados de subtipos moleculares por inmunohistoquímica
para ser analizados desenlaces oncológicos y con ellos ofrecer una medicina de precisión en virtud
de una medicina personalizada.
Description
No aplica
Keywords
subtipos moleculares, cáncer de vejiga músculo-invasivo, medicina de precisión