Complicaciones perioperatorias y supervivencia de los pacientes con cáncer de cavidad oral localmente avanzado llevados a cirugía con reconstrucción microvascular en el Instituto Nacional de Cancerología entre 2010-2020

Abstract

La piedra angular en el manejo del cáncer de células escamosas de la cavidad oral es la resección quirúrgica del tumor con reconstrucción mediante colgajos libres. Este procedimiento suele conllevar complicaciones perioperatorias, por lo que diseñamos un estudio retrospectivo para abordar la correlación entre dichas complicaciones y la supervivencia general y la supervivencia específica de la enfermedad. En nuestra institución, un total de 87 pacientes fueron sometidos a cirugía con colgajos libres entre 2010 y 2020, con una prevalencia del 66% de complicaciones perioperatorias. Un peor estado funcional (ECOG 1, 2), una mayor puntuación ASA y los tumores pT4 se asociaron con la presencia de complicaciones. En nuestro estudio, clasificamos las complicaciones perioperatorias objetivamente de acuerdo con la Clasificación de Clavien-Dindo modificada para colgajos libres (CD). No se observaron diferencias, en términos de supervivencia, entre los pacientes que requirieron reintervención por complicación de la anastomosis del colgajo libre y aquellos que no la necesitaron. En el análisis multivariado, los pacientes con márgenes positivos, invasión extracapsular y CD-IVB tuvieron una peor supervivencia general (HR 2,17 IC95%: 0,99-4,76; HR 2,57 IC95%: 0,98-6,75; y HR 13,1 IC95%: 1,99-86,11, respectivamente) y solo los márgenes positivos y la invasión extracapsular afectaron la supervivencia específica de la enfermedad (HR 2,74 IC95%: 1,02-7,34; HR 5,48 IC95%: 1,27-23,7). Concluimos que los márgenes positivos, la invasión extracapsular y el CD-IVB fueron factores independientes asociados a una peor supervivencia entre los pacientes con cáncer de células escamosas oral operados con cirugía de colgajo libre.