Ginecología Oncológica

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Desenlaces oncológicos de acuerdo a la clasificación molecular en pacientes con cáncer de endometrio manejadas en el INC: una cohorte retrospectiva
(William Andrés Piñeros Castillo, 2025-07-25) Adriana Alméciga; William Piñeros; Pedro Calderón; Juliana Rodriguez; Juan David Lalinde; Alejandra Navarrete; Rafael Parra; Miguel Zamir Torres
El cáncer de endometrio es la segunda neoplasia más común de origen ginecológico a nivel mundial después del cáncer de cuello uterino. Actualmente las decisiones clínicas están basadas en los hallazgos histológicos, la clasificación por estadios de la FIGO y por grupos de riesgo (ESMO), que combina estos dos. La clasificación histológica, puede generar una importante discordancia entre patólogos para lograr clasificar de manera adecuada el tipo histológico de tumor; en especial los endometrioides de alto grado y los serosos, estas diferencias pueden ser tan altas como entre el 20 y 30%, generando que para pacientes clasificados en un mismo grupo tengan diferentes desenlaces oncológicos. También existen diferencias no solo entre patólogos, sino también entre el diagnóstico inicial por biopsia y la clasificación definitiva en la patología definitiva de la pieza quirúrgica. Con la clasificación por grupos de riesgo, se ha encontrado gran heterogeneidad dentro de un grupo determinado, existen pacientes con diferentes pronósticos y que pueden responder de manera diferente a las distintas opciones de manejo. El TGCA desarrolló la clasificación molecular para cáncer de endometrio, y definió 4 grupos moleculares: 1. Ultramutado, POLE, 2. hipermutado, inestabilidad microsatelital, 3. Número de copias alto, TP53 mutado, 4. Número de copias bajo, perfil mutacional no específico (PMNS), esta clasificación desarrollada en el 2013, se realizó mediante secuenciación genética, lo que requiere laboratorios altamente especializados y costos muy altos, por lo que el grupo Portec y el grupo de estudio PRoMiSe, establecieron una clasificación subrogada, donde el POLE debe continuar haciéndose por secuenciación genética, pero los otros 3 grupos tienen unos equivalentes realizados mediante inmunohistoquímica en los bloques de parafina mediante la realización de MisMatch repair (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), P53. Esta forma de clasificación es altamente reproducible, no presenta diferencias entre patólogos y el diagnóstico no cambia entre la muestra por biopsia y la patología final, permite identificar un subgrupo de pacientes con alteraciones genéticas asociadas al síndrome de Lynch y plantea la posibilidad de encontrar a futuro, manejos dirigidos individualizados con la exploración de subgrupos identificando alteraciones moleculares. Es por esto que este estudio tendrá por objetivo general realizar la clasificación molecular en nuestro medio, ver la distribución de nuestras pacientes en los diferentes grupos moleculares y adicionalmente establecer su capacidad pronóstica al comparar la supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad de acuerdo al grupo de clasificación molecular en pacientes con cáncer de endometrio llevados a cirugía en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) de Colombia, durante el periodo 01 de enero de 2007 a 31 de diciembre de 2020; a través de un estudio de carácter observacional retrospectivo. Los beneficios de esta nueva forma de clasificación apenas se están desarrollando en el mundo y no existe en nuestro país o Latinoamérica un estudio donde se implemente estas nuevas formas de tecnologías que van a permitir tratar a nuestros pacientes de manera más individualizada poniendo a su disposición el uso de recursos actuales para su tratamiento (cirugía mínimamente invasiva, ganglio centinela, quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia, terapias target, inmunoterapia). En la actualidad distintos estudios retrospectivos, han podido demostrar el impacto que tiene la clasificación molecular en los desenlaces de los pacientes con cáncer de endometrio, los estudios prospectivos aleatorizados apenas se encuentran en fase de reclutamiento.
Highlights from the third Colombian conference on women’s cancers
(William Andrés Piñeros Castillo, 2025-05-02) Santía María Clara; Alvarenga-Bezerra Vanessa; Piñeros Castillo William Andrés; Morante-Caicedo Carolina; Heng-Cheng Hsu; Noll Florencia
This report covers the “Third Colombian Conference on Women’s Cancers” held in Medellín, Colombia on 31 January and 1 February 2025. The meeting gathered over 345 participants from 18 countries. The event featured 32 speakers, including 21 national and 11 international experts. The conference provided an educational experience focused on the latest advances in gynecologic oncology and breast cancer. The program featured both local and international speakers and addressed key topics in our field.
Impacto del tratamiento en la relación de pareja y el estado laboral en pacientes colombianas con cáncer de cuello uterino no metastásico.
(2026) Juliana Rodriguez; Carolina Morante Caicedo; David Andres Viveros Carreño; Catherine Salazar Silva; Santiago Vieira
Morbidity of radical surgery and postoperative radiotherapy in cervical cancer
(2024-12-13) Nathalia Mora-Soto; Carolina Morante-Caicedo; Maria Caicedo-Martínez; David Viveros-Carreño; Emmanuel Sánchez Diaz; Juliana Rodríguez; Santiago Vieira; Jonathan A. Peralta; Nadeem R. Abu-Rustum; Rene Pareja
Cervical cancer is among the most common cancers affecting women worldwide. The standard treatment for early-stage cervical cancer (International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO] 2018 stages IA1–IB2, IIA1) typically involves a rad ical or simple hysterectomy with lymph node assessment. Postoperative management may include observation or tailored adjuvant therapy, such as radiotherapy or chemo radiotherapy, depending on individual pathological risk factors. However, these inter ventions are associated with significant complications: surgical management can lead to urinary and sexual dysfunction, lymphocysts, and lower limb lymphedema, while radiotherapy may cause genitourinary, gastrointestinal, and sexual toxicities. Less radical surgery for selected cases could reduce surgical morbidity and advances in radiotherapy techniques, such as intensity-modulated radiotherapy, volumetric mod ulated arc therapy, and other three-dimensional conformal radiation therapies, have the potential to enhance precision and reduce toxicity. Nonetheless, the morbidity associated with combining radical surgery and adjuvant (chemo)radiotherapy remains an area of uncertainty, particularly in light of these emerging technologies. Most cur rent data on this topic derive from retrospective studies involving heterogeneous populations and inconsistent quality-of-life assessment methods. Prospective studies employing standardized morbidity assessment tools are essential to determine the true impact of combined treatments compared to single-modality approaches. Future research should prioritize understanding the long-term effects of these treatment strategies, aiming to minimize adverse outcomes while maintaining optimal oncologi cal control.
Precisión diagnóstica de las fórmulas para estimación de la tasa de filtración glomerular CKD-EPI y Janowitz para el diagnóstico de disfunción renal en pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado comparado con la cuantificación isotópica con DTPA – Tecnecio 99m.
(2025) Mora-Soto Nathalia; Vieira-Serna, Santiago; Peralta, Jonathan; Viveros-Carreño, David; Rodriguez, Juliana; Varela, Humberto
Determinar la precisión diagnóstica de las ecuaciones para la estimación de la tasa de filtración glomerular CKDEPI y Janowitz, para el diagnóstico de disfunción renal (definida como TFG<50ml/min/1.73m2) al comprarlas con la TFG obtenida mediante la cuantificación isotópica con 99mTc-DTPA como el estándar en pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado (estadios IB3,IIA2,IIB,IIIA,IIIB,IIIC1, IIIC2 y IVA FIGO 2018).
Recurrence After Biopsy-Confirmed Cervical High-Grade Intraepithelial Lesion Followed by Negative Conization: A Systematic Review and Meta-analysis
(Journal of Lower Genital Tract Disease, 2024-01-01) Viveros-Carreño, David; Mora-Soto, Nathalia; Rodríguez, Juliana; Rauh-Hain, José Alejandro; Ramírez, Pedro T.; López Varón, Melissa; Krause, Kate J.; Grillo-Ardila, Carlos Fernando; Jeronimo, Jose; Pareja, René
The aim of the study is to assess the recurrence rate (as cervical intraepithelial neoplasia 2+ [CIN2+]) in patients who had a confirmed high-grade squamous intraepithelial lesion (CIN2–3) in a cervical biopsy specimen followed by a negative conization specimen.

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