Cirugía de Torax

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ALK- rearranged primary mixed mucinous and non-mucinous lung adenocarcinoma: a case report
(Revista Española de Patología, 2025-05-14) Parra-Medina Rafael; Mendivelso-González Daniel Felipe; Castañeda-Motta Catalina; Romero-Rojas Alfredo Ernesto; Carvajal-Fierro Carlos Andrés
Lung cancer exhibits a diverse array of morphological manifestations and molecular changes, significantly influencing patient diagnosis, prognosis, and treatment strategies. We present the case of a 47-year-old man with a history of smoking, who presented to the emergency room with a 12-month history of haemoptysis. A chest computed tomography (CT) scan revealed a mass in the right upper lobe of the lung and bilateral lung nodules. He underwent a diagnostic wedge resection, which confirmed mixed mucinous and non-mucinous lung adenocarcinoma exhibiting acinar, papillary and micropapillary growth patterns. Molecular studies identified rearrangements in the ALK gene, and staging images revealed central nervous system and bone metastases. This case presents an unusual morphology of mixed mucinous and nonmucinous lung adenocarcinoma and highlights the importance of using immunohistochemical and molecular markers to determine tumour biology
Desenlaces clínicos de los pacientes con tumores de células germinales testiculares llevados a metastasectomía pulmonar, experiencia de un centro oncológico
(2025-06-16) Carvajal-Fierro Carlos Andrés; Castañeda-Motta Catalina; Beltrán-Jimenez Rafael José; Alvarado-Sarzosa Fernando; Buitrago-Ramirez Miguel Ricardo; Cabrera-Fierro Marino; Bruges-Maya Ricardo Elias
Introducción: Los tumores de células germinales (TCG) testiculares son la principal causa de cáncer en hombres entre los 15 y 45 años de edad. El manejo comprende la orquiectomía radical y quimioterapia basada en platino con o sin radioterapia en caso de tumores metastásicos. Se ha reportado enfermedad residual pulmonar posterior a la quimioterapia en el 25%, la metastasectomía pulmonar es esencial en estos casos para excluir actividad residual tumoral. El objetivo de esta investigación fue determinar el pronóstico general de los pacientes con TCG llevados a metastasectomía pulmonar. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes llevados a metastasectomía pulmonar en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) entre 2010 y 2023. Se analizaron las tendencias de los factores pronósticos de estos pacientes. Resultados: Se estudiaron 19 paciente. La supervivencia global (SG) medida a 24 meses fue del 74 % y la supervivencia libre de progresión (SLP) a los 24 meses fue del 77 %. Se identifico una tendencia hacia los siguientes factores pronósticos: la clasificación pronóstica del Grupo Colaborativo Internacional de Células Germinales (IGCCCG), la histología de la resección posterior a la quimioterapia y el momento de la presentación de la metástasis pulmonar. Conclusiones: La metastasectomía pulmonar después de quimioterapia, en pacientes con TCG testicular, es un procedimiento seguro y eficaz cuyo objetivo es eliminar la enfermedad residual y mejorar la supervivencia.
Nódulos pulmonares en pacientes con neoplasias extrapulmonares: cohorte retrospectiva.
(NA, 2025-06-30) Torres-España, Nicolás Felipe, Ojeda-Gómez, Juan Sebastián, Callejas-Gutierrez, Ana Milena, Carvajal-Fierro, Carlos Andrés,
Introducción: el objetivo fue describir la etiología de los nódulos pulmonares y analizar las asociaciones entre los hallazgos radiológicos y clínicos de aquellos con etiología maligna en sujetos con neoplasias extrapulmonares llevados estudios histopatológicos entre 2018 y 2023 en un centro especializado en el manejo de cáncer en Colombia. Materiales y métodos: cohorte retrospectiva analítica. Resultados: 197 pacientes, mediana de edad de 65 años (RIQ:54.0-74.0), 59.9% mujeres. El principal diagnóstico oncológico fue tumores del tracto digestivo inferior (18.5%), seguido de tumores de la mama (14.8%). 142 (72.1%) nódulos pulmonares fueron malignos: 33(16.8%) primarios pulmonares y 109 (55.3%) metástasis. En la regresión logística se encontró que hubo una asociación entre los nódulos múltiples (OR 3.88, IC95% [1.72-8.75], p<0.01), bordes lobulados del nódulo pulmonar (OR 9.23, IC95% [2.20-38.6], p<0.01) e intervalo de tiempo entre el diagnóstico del tumor primario y la detección del nódulo pulmonar mayor de 12 meses (OR 2.82, IC95% [1.14-7.00], p=0.025) con la etiología de metástasis. Se encontró que hubo asociación entre el género femenino (OR 3.91, IC95% [1.21-12.7], p<0.01), nódulos subsólidos (OR 6.08, IC95% [1.25-29.6], p=0.025), bordes lobulados (OR 6.77, IC95% [1.04-44.1], p=0.045) y bordes espiculados de los nódulos (OR 5.74, IC95% [1.03-32.1], p=0.045) con la etiología de tumor primario pulmonar. La concordancia entre las imágenes diagnósticas y el resultado histopatológico fue baja (13%), mejorando al realizar una revisión experta de los estudios (48%). Conclusiones: este estudio ofrece una visión integral de las características clínicas, radiológicas y sociodemográficas de individuos con neoplasias extrapulmonares que desarrollaron nódulos pulmonares.
Surgical stabilization of posterior rib fractures involving the costotransverse joint
(Springer, 2025-03-05) Astrid Carolina Álvarez-Ortega, Jose Alejandro Posso-Nuñez, Nicolás Felipe Torres-España, Carlos Alejandro García-González, Álvaro I. Sánchez-Ortiz, Mauricio Velásquez-Galvis.
Purpose Surgical stabilization of posterior rib fractures involving the costotransverse joint is debated, with most patients managed non-operatively. However, surgery may be indicated for respiratory failure due to altered mechanics or severe pain leading to functional limitations. Long-term outcomes related to quality of life and pulmonary function in these patients are underreported. This study aimed to describe our unique experience with the surgical stabilization of posterior rib fractures involving the costotransverse joint and to report the associated outpatient clinical outcomes. Methods An observational descriptive study was conducted at a tertiary care institution in Colombia during 2020–2024. Patients with posterior rib fractures involving the costotransverse joint who underwent surgery were included. Data collected included demographics, trauma severity, and complication rates. Primary outcomeswere mortality, postoperative complications, and implant failure. Results Eleven patients were included, with a median age of 42 years (interquartile range [IQR] 35–53). The median Injury Severity Score was 26 [IQR 21–35]. The median hospital length of stay was 13 days [IQR 10–17], Intensive care unit stay was 7 days [IQR 4–10], and invasive mechanical ventilation duration was 4 days [IQR 3–4]. One patient (9.1%) experienced a postoperative surgical site infection. Pulmonary function tests revealed a median forced vital capacity at 66% of the predicted value [IQR: 63–73%] and a median forced expiratory volume in the first second at 65% of the predicted value [IQR: 64–70%]. Quality of life assessments indicated acceptable outcomes, with a median score of 60 points [IQR 50–75]. Conclusion Surgical stabilization of posterior rib fractures involving the costotransverse joint is feasible and yields favorable outcomes, overcoming many technical hurdles. Larger studies with standardized follow-up are needed to validate these findings and establish definitive management guidelines.

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