Uso de infusión de lidocaína en dolor oncológico de difícil manejo: Revisión Sistemática

Abstract

Resumen Objetivo: Describir la eficacia de la infusión de lidocaína intravenosa (IV) o subcutánea (SC), en comparación con placebo o tratamiento activo, en pacientes adultos con dolor oncológico de difícil manejo.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura (1989–2024) en PubMed y Embase, que incluyó ensayos clínicos aleatorizados en adultos con dolor oncológico refractario. La selección y extracción de datos se realizaron por duplicado. El riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta RoB-2 y la certeza de la evidencia mediante el enfoque GRADE.

Resultados: Se incluyeron cinco ensayos clínicos aleatorizados (n=10–50 participantes): tres compararon lidocaína IV frente a placebo, uno frente a dexmedetomidina y uno evaluó la vía subcutánea frente a placebo. La mayoría de los pacientes presentaban dolor neuropático refractario a opioides. Los resultados fueron heterogéneos, con beneficio analgésico clínicamente relevante en un ensayo y ausencia de superioridad en los restantes. Los eventos adversos fueron leves y transitorios. La certeza global de la evidencia fue baja a muy baja.

Conclusiones: La lidocaína en infusión, IV o SC, podría considerarse una opción analgésica adyuvante en pacientes seleccionados con dolor oncológico refractario. Sin embargo, la evidencia es heterogénea y limitada, lo que impide establecer recomendaciones firmes y resalta la necesidad de estudios multicéntricos con mayor tamaño muestral y desenlaces clínicamente relevantes.